近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委等8部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》(下稱《意見(jiàn)》)，《意見(jiàn)》要求改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理方式，取消針對(duì)每一個(gè)具體品種的最高零售限價(jià)，允許生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主制定或調(diào)整零售價(jià)格，保障合理利潤(rùn)。

　　在政策說(shuō)明會(huì)上，相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人稱，廉價(jià)藥品短缺，緣于企業(yè)生產(chǎn)成本的問(wèn)題，成本逐年上升，低價(jià)藥品利潤(rùn)空間不斷被壓縮，在招標(biāo)壓價(jià)及零售價(jià)格不能靈活上調(diào)的影響下，低價(jià)藥品生產(chǎn)供應(yīng)意愿下降，而受“以藥補(bǔ)醫(yī)”的影響，醫(yī)院亦缺乏使用低價(jià)藥品的積極性。

　　今年全國(guó)“兩會(huì)”期間，包括神威藥業(yè)(02877.HK)董事長(zhǎng)李振江在內(nèi)的多位代表委員提交有關(guān)改變中國(guó)低價(jià)藥方面政策的議案。

　　《意見(jiàn)》稱，國(guó)家發(fā)展改革委從政府定價(jià)范圍內(nèi)遴選確定國(guó)家低價(jià)藥品清單，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。各地可根據(jù)日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，確定本省(區(qū)、市)定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單。根據(jù)政策說(shuō)明會(huì)上透露的時(shí)間表，國(guó)家層面的清單將于上半年出臺(tái)。

　　此前，為了解決廉價(jià)藥短缺問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委等已組織實(shí)施“國(guó)家基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)”，通過(guò)招標(biāo)方式選擇企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)一些用量小、臨床必需的基本藥物，規(guī)定統(tǒng)一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格，保證定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)合理盈利，提高企業(yè)生產(chǎn)小品種藥的積極性。

　　藥品將“議定成交”

　　廣藥集團(tuán)總經(jīng)理助理黎洪告訴早報(bào)記者，公司旗下很多品種均可算作低價(jià)藥品，不過(guò)，有近五成低價(jià)藥沒(méi)法生產(chǎn)，原因是政府定價(jià)多年未有調(diào)整，如板藍(lán)根、復(fù)方丹參片等產(chǎn)品，目前出廠價(jià)接近最高零售價(jià)，保濟(jì)丸等藥品幾乎“虧本銷售”，而此次公布的政策可能會(huì)使部分廉價(jià)藥市場(chǎng)得以恢復(fù)。

　　藥品采購(gòu)規(guī)則的規(guī)定也會(huì)讓藥企有所受益。

　　國(guó)藥控股高級(jí)顧問(wèn)干榮富在接受早報(bào)記者采訪時(shí)表示，取消最高零售價(jià)對(duì)于低價(jià)藥物是利好，但更重要的是不再設(shè)定中標(biāo)價(jià)，企業(yè)也不會(huì)因招標(biāo)時(shí)競(jìng)爭(zhēng)而拼命降價(jià)，因?yàn)橹敖?jīng)常出現(xiàn)中標(biāo)價(jià)比成本價(jià)還要低的“虛低”局面。

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)《意見(jiàn)》的解讀，公立醫(yī)院使用的常用低價(jià)藥品，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與直接掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交，實(shí)行網(wǎng)上交易，確保采購(gòu)過(guò)程、采購(gòu)信息公開(kāi)透明，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中的參與度，并鼓勵(lì)公立醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。

　　“相比壓價(jià)競(jìng)標(biāo)，掛網(wǎng)議定實(shí)際上對(duì)于一些經(jīng)典老藥的生存更有利，因?yàn)橛衅放频葍?yōu)勢(shì)。”黎洪說(shuō)。

　　根據(jù)相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人的說(shuō)法，低價(jià)藥品的價(jià)格不會(huì)大幅度上漲，因?yàn)檫@些藥品還是多家生產(chǎn)，價(jià)格是不是能夠上漲或者大幅上漲不完全取決于一個(gè)企業(yè)，會(huì)有競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，另外，低價(jià)藥品有著日均費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，最多是漲到該標(biāo)準(zhǔn)線上。

　　基藥目錄的“架空”問(wèn)題

　　《意見(jiàn)》稱，對(duì)因成本上漲或用法、用量發(fā)生變化導(dǎo)致日均費(fèi)用突破低價(jià)藥品控制標(biāo)準(zhǔn)的，要退出低價(jià)藥品清單，重新制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格。對(duì)用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品試點(diǎn)國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價(jià)。

　　不過(guò)，市場(chǎng)更關(guān)心的是日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和低價(jià)藥品的清單。日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)是指患者每天規(guī)范服用某種藥品的平均花費(fèi)。此次發(fā)布的《意見(jiàn)》稱，日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)將另行制定。

　　一位行業(yè)協(xié)會(huì)的人士向早報(bào)記者確認(rèn)的信息是，國(guó)家發(fā)展改革委去年底就開(kāi)始征求日均費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，其意見(jiàn)是西藥每日3元以下，中成藥在5元以下，在該標(biāo)準(zhǔn)下，約890個(gè)品種入選，但國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)于該標(biāo)準(zhǔn)未形成認(rèn)可。

　　《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》近日援引國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司相關(guān)人士的話稱，不認(rèn)同國(guó)家發(fā)展改革委的表示，是考慮到現(xiàn)階段患者對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的承受能力有限。

　　干榮富說(shuō)，國(guó)家基本藥物目錄中的520個(gè)品種中，價(jià)格較低的藥品比較多，如果低價(jià)藥品清單入選品種過(guò)多，則會(huì)使基藥目錄和低價(jià)藥清單的重合度較高，低價(jià)藥品的采購(gòu)方式則會(huì)影響以招標(biāo)方式進(jìn)行基本藥物采購(gòu)，基藥目錄會(huì)出現(xiàn)被架空的問(wèn)題。

　　值得注意的是，多個(gè)地方現(xiàn)在已啟動(dòng)了本地區(qū)低價(jià)藥目錄的制定。今年3月，安徽省出臺(tái)了該省首批廉價(jià)藥品目錄，覆蓋327個(gè)品種，標(biāo)準(zhǔn)為日均費(fèi)用西藥不超過(guò)1元、中成藥不超過(guò)1.5元。廣東省同月提出的遴選標(biāo)準(zhǔn)是日均費(fèi)用不超過(guò)3元。

　　此外，在建立短缺藥品儲(chǔ)備方面，《意見(jiàn)》提出，建立中央和地方兩級(jí)常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備。中央醫(yī)藥儲(chǔ)備以用量不確定的短缺藥品為主，地方醫(yī)藥儲(chǔ)備以用量確定的短缺藥品為主。