業(yè)界盛傳將于6月公布的國家低價(jià)藥政策提前發(fā)布。
昨日,國家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)改委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、商務(wù)部、食品藥品監(jiān)督總局、中醫(yī)藥局等八部門聯(lián)合召開專門會(huì)議,公布由國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究通過的《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》(下稱《意見》).
而這一政策被寄望是解決市場(chǎng)上經(jīng)典廉價(jià)藥消失的最有效方式。此前,藥品短缺問題日益突出,包括心臟手術(shù)必需的魚精蛋白、治療甲亢的甲巰咪唑、麻醉用藥氯胺酮等均出現(xiàn)不同程度的緊缺,個(gè)別藥品甚至出現(xiàn)“一藥難求”的現(xiàn)象,國務(wù)院也曾多次就此作出批示。
記者注意到,昨日公布的《意見》對(duì)包括一批經(jīng)典老藥在內(nèi)的常用低價(jià)藥品從改進(jìn)價(jià)格管理、完善采購辦法、建立短缺藥品儲(chǔ)備、加大政策扶持等方面,明確了保障常用低價(jià)藥品生產(chǎn)供應(yīng)的政策措施。
“其實(shí)仔細(xì)看就會(huì)發(fā)現(xiàn),這次并沒有公布最核心的藥品目錄和定價(jià),因?yàn)檫€有分歧。”昨日,一位接近政策制定層的資深人士接受記者采訪時(shí)透露。
上述人士告訴記者,發(fā)改委去年已經(jīng)確定了低價(jià)藥目錄的890種藥品,由于低價(jià)、安全、臨床常用等遴選原則一致,現(xiàn)階段相當(dāng)一部分基本藥物的品種都被同時(shí)納入了低價(jià)藥目錄中。
“但這就意味著,一旦低價(jià)藥目錄開始運(yùn)行,按照現(xiàn)有辦法掛網(wǎng)上招標(biāo)采購,就會(huì)與現(xiàn)有地方掌握基本藥物目錄和招標(biāo)采購機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制產(chǎn)生沖突,這也是這份目錄至今沒有公布的很重要原因。”上述人士進(jìn)一步表示。
而另一核心問題,價(jià)格則更加迷霧重重。
昨日公布的《意見》首次明確,對(duì)納入國家低價(jià)藥品清單的藥品,取消針對(duì)每一個(gè)具體品種的最高零售限價(jià),允許生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主制定或調(diào)整零售價(jià)格,保障合理利潤。而各地根據(jù)日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),確定本省(區(qū)、市)定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單。
“之前一直有消息說,中成藥日均費(fèi)用不超過5元、化學(xué)藥日均費(fèi)用不超過3元,雖然今天(15日)沒有最終公布,但應(yīng)該懸殊不會(huì)太大。”上述資深人士向記者透露。
而昨日的會(huì)議上,主管價(jià)格的國家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)宋大才在解釋價(jià)格問題時(shí),也以“日均價(jià)格3元”舉例說明該計(jì)算方法。
“如果日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)控制在3元的話,企業(yè)所定最后的價(jià)格折合成日均費(fèi)用就不能超過3元的上限,按照平均使用量比如一天兩次或三次,把企業(yè)所定的零售價(jià)格折合成使用量計(jì)算出來的費(fèi)用,最后全天的日均費(fèi)用合計(jì)不超過3元。”宋大才在會(huì)上如此表示。
這一方式對(duì)企業(yè)的影響或許也將最先顯現(xiàn)。
按照發(fā)改委已經(jīng)公布的思路,符合日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的藥品納入低價(jià)藥清單后,原有國家規(guī)定具體的零售價(jià)格自動(dòng)取消,企業(yè)能夠根據(jù)成本的變化情況,根據(jù)市場(chǎng)供求的變化情況實(shí)時(shí)合理地調(diào)整價(jià)格。
而對(duì)因成本上漲或用法、用量發(fā)生變化導(dǎo)致日均費(fèi)用突破低價(jià)藥品控制標(biāo)準(zhǔn)的,要退出低價(jià)藥品清單,重新制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格。對(duì)用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品試點(diǎn)國家定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價(jià)。
由于直接關(guān)系企業(yè)下一步市場(chǎng)的目錄和價(jià)格尚未公布,昨日采訪中,多家企業(yè)均表示,目前對(duì)該政策仍持謹(jǐn)慎樂觀態(tài)度,需要等更多細(xì)節(jié)出臺(tái)后以評(píng)價(jià)對(duì)企業(yè)的影響。
廣藥集團(tuán)總經(jīng)理助理黎洪昨日向記者表示,低價(jià)藥品實(shí)行清單管理并動(dòng)態(tài)調(diào)整,在日服用費(fèi)用內(nèi)由企業(yè)根據(jù)市場(chǎng)、成本等要素進(jìn)行自主定價(jià),這不僅改變了原來最高零售價(jià)定價(jià)的“天花板”式定價(jià)模式,也將大大提高企業(yè)的生產(chǎn)積極性。
黎洪以廣藥集團(tuán)舉例,如果按照之前市場(chǎng)傳聞的中成藥日服用費(fèi)用不超過5元、化學(xué)藥日服用費(fèi)用不超過3元的標(biāo)準(zhǔn),廣藥集團(tuán)七成以上的主銷品種均屬于低價(jià)藥,很多品種的政府定價(jià)多年未有調(diào)整,導(dǎo)致有近五成低價(jià)藥沒法生產(chǎn)。下屬白云山和黃的板藍(lán)根、復(fù)方丹參片等產(chǎn)品,由于藥材、人工成本等不斷上漲,這些產(chǎn)品的出廠價(jià)幾乎接近最高零售價(jià),集團(tuán)旗下的保濟(jì)丸等藥品價(jià)格十多年未調(diào)整,幾乎在虧本銷售。如果低價(jià)藥實(shí)行清單管理,將在價(jià)格上有一定的自主權(quán),在產(chǎn)品的價(jià)格上能夠有一定的自主調(diào)整空間,企業(yè)的生產(chǎn)積極性將大大提高,部分廉價(jià)藥市場(chǎng)將得以恢復(fù)。
昨日,八部門未就這份備受關(guān)注的低價(jià)藥目錄和價(jià)格給出明確時(shí)間表,但發(fā)改委在會(huì)上表示,年內(nèi)出臺(tái)將沒有太大懸念,且“越快越好”。