患者中有一位是23歲的劉小姐。她來看病時對醫(yī)生說，自己最近視力明顯下降，尤其在暗處看東西更加模糊不清。醫(yī)生給患者查體時發(fā)現(xiàn)她是典型的滿月臉，手上的皮膚也很粗糙。

 

　　醫(yī)生追問她的病史，原來劉小姐半年前發(fā)現(xiàn)患有腎病，開始口服糖皮質(zhì)激素。劉小姐的眼睛問題就是糖皮質(zhì)激素所致的白內(nèi)障。

 

　　這類白內(nèi)障多是由于長期口服或者局部點用糖皮質(zhì)激素所致，白內(nèi)障發(fā)生的時間與糖皮質(zhì)激素的使用時間及使用劑量有很大關(guān)系，使用時間越長、使用劑量越大，發(fā)生白內(nèi)障的幾率就越大。這位患者用藥半年左右即發(fā)生白內(nèi)障，可能與患者自身對激素比較敏感有關(guān)。

 

　　出現(xiàn)激素性白內(nèi)障，患者在停用激素后有部分人的白內(nèi)障是可逆的。但是很多患者由于自身疾病的原因很難停用激素，所以白內(nèi)障會持續(xù)加重;如果視力下降明顯，影響生活與學習，同時白內(nèi)障形成明顯，可以考慮手術(shù)治療。另外，長期使用激素不僅可能出現(xiàn)白內(nèi)障的問題，還有發(fā)生青光眼的可能。

 

　　激素具有強大的抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，而且價格低廉，是哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征以及過敏性結(jié)膜炎、眼部手術(shù)后炎癥等多種眼部炎癥的首選基礎治療藥物。

 

　　而激素的副作用常在使用激素數(shù)月到1年左右發(fā)生，因為常常被患者和醫(yī)生忽視而造成一些原本可以避免的嚴重功能損害。

 

　　長期使用糖皮質(zhì)激素的患者應定期到眼科檢查，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，還要對相近年來，伴隨連鎖書店的擴張態(tài)勢，成都市內(nèi)一批特色小型書店相繼關(guān)門，不少“文化地標”消失了，人工費用與店面租金是實體書店生存的攔路虎。去年底，成都有5家實體書店共獲得中央文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項資金（簡稱專項資金）800萬元，這一線曙光既是生機，更是發(fā)展契機。

 

　　4月在上海舉行的“實體書店發(fā)展推進會”上，成都龍泉驛(微博)席書書屋的王春還聽到了好消息：2014年，實體書店扶持試點將從去年的12個城市擴展到12個省份；專項扶持資金還可重復申請；小型書店將成為扶持重點。

 

　　專項資金、免征增值稅……國家和地方扶持實體書店的利好政策還將陸續(xù)推出。

 

　　民營書店期待更多發(fā)展空間

 

　　“為什么沒有把資金提供給更多小型特色書店？”成都市文廣新局市場處處長鄧麗解釋，去年底落實的中央文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項資金有嚴格的書店數(shù)量和經(jīng)營面積標準，因此，照顧面有限。相比成都市800多家實體書店而言，只有5家得到國家專項資金幫助，顯然不夠。

 

　　除了一次性的扶持，王春也期待公平的“待遇”。據(jù)她介紹，每年區(qū)里有文化活動時，大多只會與國有書店合作，沒有考慮給民營書店的機會。她希望自己的席書書屋能獲得進入政府統(tǒng)一布局的機會。

 

　　成都一家小書店老板宋杰認為，“除了租金和人工之外，電商無底線價格促銷手段也是實體書店的主要競爭壓力。”記者了解到，今年圍繞圖書市場的價格管理政策也將出臺，以維護市場的公平。不久前，省上和成都市新聞出版主管部門還開展了對民營書店經(jīng)營狀態(tài)的調(diào)查，并提出了相關(guān)的扶持政策思路，范圍更廣的扶持政策可望不久實施。

 

　　依賴政策，還要自我更新

 

　　對于“免征圖書批發(fā)、零售環(huán)節(jié)增值稅”政策，四川時代安盛出版物連鎖發(fā)行有限責任公司總經(jīng)理周洲提出一個難點：“免稅是好事，但公司客戶中的大型企業(yè)和單位不少，享受免稅就不能給大客戶提供相應的發(fā)票，會造成客戶的流失。希望下一步鼓勵政策能考慮到。”

 

　　省國稅局貨物和勞務稅處負責人向記者解釋說：“免稅政策過去只向國有新華書店傾斜，現(xiàn)在整個圖書經(jīng)營行業(yè)都能享受。書店一方面要利用好政策，另一方面也要有市場靈活性。”記者從省國稅局了解到，近期將出臺政策，延續(xù)宣傳文化增值稅優(yōu)惠，實施細節(jié)會有所調(diào)整。

 

　　王春的書店擁有近3萬會員，持卡購書會享受一定折扣。有時王春還會在電商的折扣大戰(zhàn)中搶下一些好書，為讀者提供讓利服務。她說：“這些都是向市場學來的辦法。”在雙流縣經(jīng)營新源書店的莊建明也準備在店里開辟200平方米的書吧，植入咖啡飲品和休閑服務，并把書店經(jīng)營時間延長。

 

　　延伸閱讀

 

　　省外實體書店扶持政策一覽

 

　　2012年，杭州市財政每年安排300萬元專項資金，用于扶持杭州民營書店發(fā)展；2013年，上海用于扶持實體書店的經(jīng)費是500萬元，主要扶持對象是有品牌影響力的民營實體店；2013年，廣東省設立了100萬元專項扶持資金，學而優(yōu)、方所等知名民營書店獲得了獎勵資金；北京市也即將出臺書店房租補貼方案和系列的配套措施，民營和國有書店都可獲得補貼。應的并發(fā)癥做出恰當?shù)奶幚怼；颊呷绻仨氶L期使用激素，應密切觀察視力及晶狀體的變化。